Maksiller Overdenture Protezlerde İdeal İmplant Sayısı ve Çapı Seçimi
Medical Dialogues'in aktardığı sonlu eleman analizi çalışması, maksiller implantüstü overdenture (IOD) tasarımında implant sayısı ve çapının biyomekanik sonuçları doğrudan belirlediğini ortaya koydu.
The Journal of Prosthetic Dentistry'de yayımlanan araştırmada, lateral insizör ve birinci premolar bölgesine yerleştirilen dört adet regular çaplı implantla (R4) desteklenen overdenture, 1350 N bruksizm yükü altında kortikal kemik ve implant stresinde en düşük değerleri verdi. Dar çaplı veya hibrid yerleşim düzenleri ise kortikal kemik stresini yorulma sınırlarına yaklaştırdı.
Çalışma düzeneği ve konfigürasyonlar
Araştırmada PMMA ve PEEK kaide materyalleri, dört farklı implant yerleşim düzeniyle kombine edilerek test edildi. R4 modelinde lateral insizör ve birinci premolar bölgesine dört regular çaplı implant yerleştirildi. N4 modelinde aynı bölgelere dört dar çaplı implant konumlandırıldı. R2N1 konfigürasyonunda posterior bölgeye iki regular çaplı, orta hatta ise bir dar çaplı implant yer aldı. R2 modelinde sadece kanin bölgelerine iki regular çaplı implant uygulandı. Üç farklı okluzal ilişki altında 1350 N bruksizm kuvveti uygulanarak von Mises stresi, toplam deformasyon ve yorulma davranışı ölçüldü.
Stres dağılımı ve yorulma riski
R4 konfigürasyonu kortikal kemikte yaklaşık 48-55 MPa, implantta ise 135-160 MPa stres değerleriyle en düşük değerleri verdi. N4 ve R2N1 modellerinde kortikal kemik stresleri 80-85 MPa aralığına çıkarak yorulma sınırlarına yaklaştı. R2'de mukozal deformasyon 98 µm'ye ulaştı. PMMA overdenture'larda deformasyon 100 µm'nin altında kalırken stres değerleri 300 MPa'ya kadar çıktı. PEEK overdenture'larda deformasyon 270 µm'ye ulaşırken stres 90-135 MPa bandında kaldı. Her iki materyal de simüle bruksizm yükleri altında bildirilen yorulma sınırlarını aştı.
Klinik çıkarım
İmplant dağılımının, overdenture materyalinden daha büyük bir biyomekanik belirleyici olduğu görülüyor. Bruksizm tanılı hastalarda maksiller overdenture planlanırken dört regular çaplı implant tercih edilmesi, kortikal kemik ve implant üzerindeki stresi azaltarak uzun dönem mekanik komplikasyon riskini düşürebilir. PEEK ve PMMA seçeneklerinin ikisinin de bruksizm altında yeterli yorulma dayanımı sunmadığı, bu nedenle düzenli kontrol ve bakım protokollerinin kritik önem taşıdığı bildiriliyor. OpenPR.com verilerine göre tıbbi implant bağlantı elemanları pazarının 2034'e kadar 5,7 milyar ABD dolarına ulaşması bekleniyor; biyomekanik kanıtların klinik karar süreçlerine daha fazla yön vermesi muhtemel görünüyor.